Principales aplicaciones de la ecografía clínica en cuidados paliativos / Main applications of point-of care ultrasound in palliative care

El uso de la ecografía clínica, entendida como una extensión de la exploración física que ayuda a la toma de decisiones clínicas en tiempo real, se ha generalizado en diversas especialidades médicas y quirúrgicas. En los últimos años, los avances tecnológicos han permitido disponer de ecógrafos de bolsillo, económicamente asequibles, que pueden ser utilizados en el propio domicilio del paciente. En esta revisión se describen las principales aplicaciones de la ecografía clínica en cuidados paliativos, un escenario de potencial utilidad tanto para mejorar la certeza en el diagnóstico de procesos agudos intercurrentes, que producen un impacto en la calidad de vida del paciente, como para guiar la realización de procedimientos invasivos sin necesidad de desplazamientos al medio hospitalario. Para la implantación de la ecografía clínica en cuidados paliativos son necesarios programas formativos con objetivos concretos, definiendo curvas de aprendizaje y estableciendo alianzas con sociedades científicas de reconocida trayectoria docente, asistencial e investigadora para la acreditación de competencias (AU)

Combined with a physical examination, clinical ultrasound offers a valuable complement that can help guide clinical decision-making. In various medical and surgical specialties, it is increasingly used for diagnostic and therapeutic purposes. Due to recent technological advances, smaller and more affordable ultrasound machines are now being developed for use in home hospice care. The purpose of this paper is to describe how clinical ultrasound may be applied in Palliative Care, where it can be a valuable tool to assist the clinician in making better clinical decisions and to assist in accurately guiding palliative procedures. Furthermore, it can be used to identify unnecessary hospitalizations and prevent them from occurring. Training programs with specific objectives are necessary to implement clinical ultrasound in Palliative Care, as well as defining learning curves and promoting alliances with scientific societies that recognize the teaching, care and research trajectory for accreditation of competencies (AU)

Compresión medular metastásica: incidencia, epidemiología y factores pronóstico / Metastatic spinal cord compression: incidence, epidemiology and prognostic factors

Introducción: La compresión medular metastásica (CMM) es una complicación severa en pacientes con cáncer cuya incidencia es difícil de estimar con exactitud. El objetivo del presente estudio es describir la incidencia, las características epidemiológicas y el pronóstico de la compresión medular metastásica en pacientes con cáncer. Material y métodos: Analizamos una cohorte con un total de 1.736 pacientes con diagnóstico de cáncer de cualquier origen ingresados en una unidad de cuidados paliativos. De los pacientes con diagnóstico de CMM, se recogieron datos epidemiológicos, signos y síntomas, tiempo medio hasta el diagnóstico, régimen de tratamiento, respuesta al tratamiento y mortalidad. Resultados: De un total de 1.736 pacientes, se identificaron 28 (1,6%) casos de CMM. La edad promedio fue de 67,2 (DE: 12,7) años siendo el cáncer de pulmón el tumor primario más frecuente (42,8%). La columna torácica fue la localización más afectada (42,8%; n=12) y el dolor el síntoma predominante (46,4%, n=13). La mediana de supervivencia después del diagnóstico de CMM fue de 84,5 días. Conclusiones: Hemos obtenido una incidencia del 1,6% (N=28) de CMM en una cohorte de 1.736 pacientes con cáncer. La CMM es un marcador de mal pronóstico con una supervivencia media menor de 3 meses desde el diagnóstico y una mortalidad intrahospitalaria del 32,4%

Background: Metastatic spinal cord compression (MSCC) is a severe complication in patients with cancer, and its incidence rate is difficult to accurately estimate. The aim of this study is to report the incidence and epidemiological and prognostic characteristics of MSCC in patients with cancer. Material and methods: We analysed a cohort of 1736 patients diagnosed with cancer of any origin who were hospitalised in a palliative care unit. We collected epidemiological data, signs and symptoms, mean time to diagnosis, treatment regimen, response to treatment and mortality for the patients diagnosed with MSCC. Results: In the 1736 patients, we identified 28 (1.6%) cases of MSCC. The average age was 67.2 (SD, 12.7) years, and lung cancer was the most common primary tumour (42.8%). The thoracic spine was the most affected location (12 cases, 42.8%), and pain was the predominant symptom (13 cases, 46.4%). The median survival after the MSCC diagnosis was 84.5 days. Conclusions: We observed an incidence rate of 1.6% (N=28) for MSCC in a cohort of 1736 patients with cancer. MSCC is a marker of poor prognosis, with a mean survival of less than 3 months from diagnosis and a hospital mortality of 32.4%

Metastatic spinal cord compression: Incidence, epidemiology and prognostic factors. / Compresión medular metastásica: incidencia, epidemiología y factores pronóstico.

BACKGROUND: Metastatic spinal cord compression (MSCC) is a severe complication in patients with cancer, and its incidence rate is difficult to accurately estimate. The aim of this study is to report the incidence and epidemiological and prognostic characteristics of MSCC in patients with cancer. MATERIAL AND METHODS: We analysed a cohort of 1736 patients diagnosed with cancer of any origin who were hospitalised in a palliative care unit. We collected epidemiological data, signs and symptoms, mean time to diagnosis, treatment regimen, response to treatment and mortality for the patients diagnosed with MSCC. RESULTS: In the 1736 patients, we identified 28 (1.6%) cases of MSCC. The average age was 67.2 (SD, 12.7) years, and lung cancer was the most common primary tumour (42.8%). The thoracic spine was the most affected location (12 cases, 42.8%), and pain was the predominant symptom (13 cases, 46.4%). The median survival after the MSCC diagnosis was 84.5 days. CONCLUSIONS: We observed an incidence rate of 1.6% (N=28) for MSCC in a cohort of 1736 patients with cancer. MSCC is a marker of poor prognosis, with a mean survival of less than 3 months from diagnosis and a hospital mortality of 32.4%.

Toxicidad pulmonar grave relacionada con la administración de gemcitabina / Fatal gemcitabine administration related pulmonary toxicity

No disponible

Obstrucción intestinal secundaria a carcinomatosis peritoneal. Estudio descriptivo de 98 episodios / No disponible

Objetivo: describir la evolución de pacientes ingresados por obstrucción intestinal secundaria a carcinomatosis peritoneal desde el diagnóstico del tumor hasta el fallecimiento, medir su supervivencia, mostrar marcadores analíticos que se relacionan con el pronóstico, detectar factores Que empeoran su calidad de vida, revisar los tratamientos empleados y el lugar donde fallecen. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Severo Ochoa (Leganés, Madrid) desde el año 2002 hasta 2008, con diagnóstico de carcinomatosis peritoneal y obstrucción intestinal. Entre las variables destacamos: edad, sexo, etiología del tumor primario, sintomatología al ingreso, tratamiento recibido durante el ingreso, niveles de hemoglobina y albúmina, tiempo entre el diagnóstico del tumor primario y el fallecimiento, tiempo entre el primer episodio de obstrucción intestinal maligna y el fallecimiento y ubicación en el fallecimiento. Resultados: se registraron 98 episodios de obstrucción intestinal secundaria a carcinomatosis peritoneal, Que correspondían a 72 pacientes. Veinte pacientes ingresaron en más de una ocasión por esta complicación. Los tumores más prevalentes fueron colon (31 %), gástrico (26%) y ovario (21 %). El 100% de los pacientes presentaron sintomatología abdominal al ingreso. La media de las cifras de albúmina y hemoglobina en el primer ingreso fue 3,18 y 10,84 g/di respectivamente, mientras que en los reingresos sucesivos fue 2,89 y 10,65 g/di respectivamente (diferencia estadísticamente significativa). Los tratamientos empleados fueron: corticoides (95,92%), procinéticos (80,61%), opioides (77,55%), otros analgésicos (69,39%) y butilbromuro de hioscina (16,32%). Fue frecuente el empleo de combinaciones analgésicas. El tiempo entre el diagnóstico del tumor y el fallecimiento fue 14 meses (P25-75:,2-25,3). El tiempo entre el diagnóstico de la obstrucción intestinal maligna y el fallecimiento fue 33 días (P25-75: 0-67). El 67% de los pacientes fallecen en el primer episodio de obstrucción intestinal maligna. El 69% de los pacientes fallecen en una unidad de cuidados paliativos. Conclusiones: los tumores abdominales son la causa más frecuente de obstrucción intestinal maligna. Todos los pacientes con este cuadro presentan sintomatología abdominal en el momento del diagnóstico. Los reingresos por esta complicación son frecuentes. Los pacientes con niveles más bajos de hemoglobina y albúmina tienen una mayor probabilidad de fallecer a corto plazo (AU)

Objective: to describe the evolution of patients with malignant bowel obstruction due to peritoneal carcinomatosis since diagnosis until death; to analyze survival of these patients, to demonstrate the relationship between some laboratory tests and prognosis, to detect problems that worsen Quality of life, to review treatment received, and to collect place of death. Material and method: a descriptive study. We retrospectively reviewed inpatients diagnosed with malignant bowel obstruction due to peritoneal carcinomatosis at the Palliative Care Unit in University Hospital Severo Ochoa (Leganés, Madrid) between 2002 and 2008. Variables we analyzed included: age, sex, etiology of tumor, symptoms and treatments during admission to hospital, hemoglobin and albumin levels at admission, time between tumor diagnosis and death, time between first episode of malignant bowel obstruction and death, and place where these patients die. Results: we reviewed 98 cases of malignant bowel obstruction due to peritoneal carcinomatosis in 72 patients. Twenty patients were admitted to hospital at least twice for this complication. The most predominant tumors were colon (31%), gastric (26%) and ovary (21%) malignancies. AII patients suffered from abdominal symptoms at admission. Mean hemoglobin and albumin values at first admission were, respectively: 3.18 gldL and 10.84 g/dL; average values at readmission were 2.89 gldL and 10.65 gldL (statistically significant). Treatments prescribed were: corticoids (95.92%), prokinetic drugs (80.61%), opioids (77.55%), other analgesic drugs (69.39%), and hyoscine butylbromide (16.32%). Several analgesic drugs were often prescribed at the same time. Time between tumor diagnosis and death was 14 months (P25-75:5.2-25.3). Time between first episode of malignant bowel obstruction and death was 33 days (P25-75-75:0-67); 67% of patients die during their first admission to hospital because of this condition; 69% of patients die at a palliative care unit. Conclusions: abdominal tumors are the main cause of malignant bowel obstruction. AII patients with this entity suffer from abdominal symptoms at admission. Readmissions are frequent. Patients with lower hemoglobin and albumin levels probably die sooner. Dexamethasone was the most commonly prescribed treatment; hyoscine butylbromide was least commonly prescribed. Patients with malignant bowel obstruction due to peritoneal carcinomatosis have decreased survival. These patients die frequently during their first admission and in the hospital setting (AU)

Alucinosis como efecto secundariode voriconazol / Hallucinosis as side effect of voriconazole

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Síndrome constitucional, fiebre y dolor en flanco izquierdo en mujer de 41 años / 41-year-old female with constitutional syndrome, fever, and pain in left flank

No disponible

Pielonefritis xantogranulomatosa tras sospecha de cáncer de colon / Xanthogranulomatous pyelonephritis mimicking colonic cancer

No disponible

Síndrome de Sweet con presentación cutánea atípica / Atypical cutaneous presentation of Sweet´s syndrome

No disponible